A veces se realiza la combinaciГіn sobre tГ©cnicas, incluyendo la manometrГ­a y la fluoroscopia conocida igual que В«manofluoroscopiaВ», facilitГЎndose la obtenciГіn sobre datos fines sobre el nacimiento y sistema sobre la disfagia, sincronizando eventos fluoroscГіpicos con las datos manomГ©tricos 45 .

A veces se realiza la combinaciГіn sobre tГ©cnicas, incluyendo la manometrГ­a y la fluoroscopia conocida igual que В«manofluoroscopiaВ», facilitГЎndose la obtenciГіn sobre datos fines sobre el nacimiento y sistema sobre la disfagia, sincronizando eventos fluoroscГіpicos con las datos manomГ©tricos 45 .

La realizaciГіn e interpretaciГіn sobre una manometrГ­a farГ­ngea resulta una tГ©cnica compleja que deberi­an sobre efectuar especialistas con pericia en la misma.

ElectromiografГ­a

La degluciГіn seri­a un evento neurolГіgico asi­ como muscular complejo, que implica a 26 pares musculares desplazandolo hacia el pelo cinco pares craneales. Desde el momento de mirada de la electromiografГ­a el analisis sobre disfagia y odinofagia seri­a un estudio complejo que aporta informaciГіn significativa referente a el patrГіn sobre estimulaciГіn nerviosa desplazandolo hacia el pelo solucii?n muscular, diferenciando las variados conjuntos musculares 46,47 .

En estudios recientes se ha propuesto la electromiografГ­a con electrodos de extensii?n como mГ©todo de cribado de disfagia orofarГ­ngea, evitando el estudio В«con agujaВ»; Г©ste mГ©todo es rГЎpido desplazandolo hacia el pelo fГЎcilmente reproducible, aporta informaciГіn cualitativa que puede variar el tratamiento rehabilitador trasera e inclusive la orientaciГіn diagnГіstica. Esta clase de analisis ademГЎs no implica radiaciГіn ni disconfort durante su realizaciГіn, es rГЎpido asi­ como econГіmico, asi­ como en las pacientes que requieren tratamiento, la monitorizaciГіn electromiogrГЎfica objetivarГЎ datos evolutivos 48,49 .

AproximaciГіn terapГ©utica

La aproximaciГіn terapГ©utica es variable, en funcii?n de la causa de la disfagia orofarГ­ngea. La intencion de la totalidad de las maniobras asi­ como tratamientos serГЎ el permitir una adecuada degluciГіn y no ha transpirado prevenir la aspiraciГіn bronquial.

De manera general, el abordaje de la disfagia secundaria a alteraciones estructurales tales como tumores o divertГ­culos dependerГЎ sobre actuaciones quirГєrgicas; los pacientes con disfagia de familia esofГЎgico, por el opuesto, en su granГ­a se tratarГЎn de manera farmacolГіgica o con endoscopia terapГ©utica.

Centraremos este apartado en el tratamiento sobre la disfagia secundaria a vГ­a aГ©rea artificial, distinguiendo pacientes extubados y https://hookupdate.net/es/onlylads-review/ no ha transpirado pacientes traqueotomizados.

Pacientes extubados

En pacientes post-extubados no existe ningГєn estudio que demuestre el superior segundo de la reintroducciГіn sobre la nutriciГіn oral, a pesar sobre estar evidencia sobre la superior repeticion de aspiraciones bronquiales no acompaГ±adas sobre brillo tusГ­geno 4,9-11 .

Tradicionalmente en gran pieza de las unidades de cuidados intensivos (UCI) estos pacientes se han beneficiario de un margen de 12-24 horas en dieta absoluta, para impedir hipoteticos complicaciones asociadas a broncoaspiraciГіn en caso de requerir reintubaciГіn por fiasco sobre extubaciГіn.

Los escasos estudios realizados al respecto colocan de manifiesto la efectividad de la restauraciГіn de el flujo aГ©reo transglГіtico y no ha transpirado el crecimiento sobre la presiГіn subglГіtica despues de la extubaciГіn Con El Fin De recuperar el reflejo sobre cierre glГіtico eficiente asi­ como la correcta degluciГіn 4,8,9,22 .

Un reinicio tardГ­o de la alimentaciГіn vГ­a oral (seguramente mГЎs de 24 horas) y no ha transpirado ejercicios de la musculatura cervical, larГ­ngea y farГ­ngea, del clase: exhalaciones profundas, tos forzada, maniobras de Valsalva, ejercicios de В«carraspeoВ», inspiraciones lentas contenidas, pronunciaciГіn de vocales, etc.; tiene que de ser el pensamiento a seguir en pacientes postextubados, especialmente en los con mГЎs de 96 horas de intubaciГіn translarГ­ngea, cuya probabilidad sobre padecer algГєn grado sobre disfagia orofarГ­ngea secundaria a la vГ­a aГ©rea artificial es mГЎs elevada 4,9-11 .

En el caso de diagnosticarse la disfagia, el paciente deberГЎ ser reevaluado de forma frecuente (dentro de 48 asi­ como 72 horas); En Caso De Que la disfagia persiste despues de el tratamiento rehabilitador comentado, se deberГЎ excluir la vida de traumatismos estructurales que la justifiquen asi­ como que ademГЎs puedan ser subsidiarias de diferentes actitudes terapГ©uticas. Se deberia efectuar un estudio fibroscГіpico a lo largo de el cual se puede realizar una evaluaciГіn utilitario asi­ como test larГ­ngeos sobre reflejos sobre aducciГіn sobre cuerdas y no ha transpirado tusГ­geno, lo que probablemente sea la preferible elecciГіn. AdemГЎs, no se debe olvidarnos que la comparecencia de un tubo orotraqueal no es lo Гєnico que puede perjudicar a la degluciГіn, debiГ©ndose descartar otros elementos, igual que la misma enfermedad responsable de el funcii?n sobre la ventilaciГіn mecГЎnica asi­ como su estado evolutivo (Fig. 4).